【一屍兩命】孕婦切胎盤手術延5小時 血庫誤以為非緊急手術拒派血
發布時間： 2018/06/27 15:34
最後更新： 2018/06/27 19:37
▲ 瑪嘉烈醫院血庫血液科主管醫生黃立己作供。（經濟日報記者攝）
懷孕23周31歲孕婦於2015年11月因發高燒及胎動減少，到瑪嘉烈醫院急症室求診，留院1天後發現胎死腹中，及後發現子宮嚴重發炎，孕婦排出死胎後，被安排進行手術取出胎盤，惟因血庫缺乏血小板，手術被延誤5小時，孕婦其後死亡。死因研訊今續。瑪嘉烈醫院血庫血液科主管醫生作供時披露，當時血庫有16包血小板存貨，一半已預留做手術，一半則預緊急用途。黃指若血庫同事與病房醫生有足夠溝通，了解死者手術危急情況，可向死者提早2至3小時提供血小板以做移除胎盤手術。
時任瑪嘉烈血庫血液科主管醫生黃立己作供指，2015年11月23日凌晨4時38分，血庫收到緊急要求，死者需要4包血小板，血庫回覆指沒有血小板，但黃指血庫當時共有16包血小板，其中8包早已預留予做手術及血癌病人，另外8包則預留予緊急或大量出血的病人，血庫會預留至早上8時，若仍有血小板存貨，會分予次緊急的病人。
黃指當日凌晨4時至5時，有護士致電血庫詢問何時才有血小板，但血庫同事只稱早上8時才有，並於早上8時03分分發4包血小板予死者。黃承認其血庫同事未有與護士足夠溝通了解死者手術的緊急程度，於早上6至7時護士再致電血庫詢問時，血庫同事更一度誤會為另一人需要血小板。
黃供稱若有足夠溝通，其實可以於提早2至3小時提供4包血小板，因為預留的8包是作緊急之用，
始終係standby，所以王女士的情況可動用該8包。
黃續指，及後至早上8時半至9時，麻醉科醫生致電血庫，要求多6包血小板予死者，血庫同事回覆指沒有存貨，遂要求紅十字會運送6包血小板，直至10時21分送抵醫院。黃指當時血庫有4包血小板可給予死者，再由麻醉科醫生決定手術是否進行，黃指病房醫生未必知道血庫的運作方式。
死因研訊主任指出，死者的血小板一直下跌，至早上6時許已跌至指數49，這會否對血庫職員響起警號。黃指出每晚血庫收到的血製品需求都頗多，同事未必會留意到，而且指數跌至10至20才算是很低。
家屬代表律師指，難以想像黃何以容許誤會一直存在，黃回應以航空公司作舉例，
你去航空公司買機票，你唔會知航空公司背後點操作，oversell（超賣），故前線工作人員不會知道血庫如何操作。
黃供稱，其實血庫在大部分情況下均可與醫生有效地溝通，但本事件屬不幸。他指血庫事後有指引，要「畫公仔畫出腸」改善與病房醫生的溝通，不能提供血製品時須了解病人的危急程度。
瑪嘉烈麻醉科副顧問醫生顧英蔚作供指，因死者進行移除胎盤的手術前被診斷出患有瀰漫性血管內凝血（DIC），會容易出血，顧遂向血庫要求6包血小板，作手術時後備用。
家屬代表律師指最後卻沒有使用該6包血小板，質疑顧的預計判斷失誤，顧不同意說法，並指死者有大量出血的風險，而且手術列明有機會刮腹。
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